Bagaimana Lipotoxity Bisa Berhubungan dengan Diabetes? - Sakit Diabetes 6

Relation of beta cells, insulin and lipotoxicity 

(credit to Yoon et al, 2018).

Posting terdahulu berbicara tentang dua faktor metabolisme yaitu hyperglycemia (tingkat gula darah) dan keracunan gula (glucose toxicity).

Di artikel yang berjudul: Pengaruh Metabolisme Terhadap Sel Beta Dalam Pankreas – Diabetes 5, kita telah berdiskusi tentang “hyperglycemia.” Kemudian, kita akan berdiskusi faktor lain dari metabolisme yaitu “lipotoxicity.”

Lipotoxicity adalah istilah medik yang berhubungan dengan meningkatnya lemak (asam lemak bebas) di dalam darah. Ketika tingkat glucosa tinggi dalam darah, maka Lipotoxicity memiliki efek sebagai berikut:

- beberapa organ seperti liver dan otot akan resisten terhadap insulin

- generasi glukosa meningkat

- produksi insulin dalam pancreas akan menurun.

- menyebabkan kidney dan jantung tidak sehat

Sayangnya, efek negatif ini sangat berdampak pada penderita diabetes type 2 dengan berkurangnya sel beta dan berkurangnya produksi insulin dalam pancreas.

Illustration of beta cell damage (credit to ScienceDirect)

At cellular level, Lipotoxicity may induce:

Pada tingkat celluler, Lipotoxicity bisa menyebabkan:

- terjadi stress pada endoplasmic reticulum

- oxidative stress

- rusaknya sel beta, kemudian berdampak pada berkurangnya jumlah sel beta tersebut

- peradangan

- kematian sel

Untungnya, akibat negatif dari Lipotoxicity pada beta sel dapat diproteksi oleh beberapa faktor seperti adanya lactogens, incretins and estrogens.

Hormon hormon ini tidak hanya menekan efek “racun” pada lemak, tetapi juga bisa menstimulus fungsi serta perkembang biakan sel beta.

Akhirnya, dalam kasus ini, kita dapat menyimpulkan bahwa tidak hanya gula, ternyata lemak juga menyebabkan kerusakan sel beta sehingga terganggu untuk memproduksi insulin.

References

Yoon, S, Oh et al. 2019. Fatty Acid-Induced Lipotoxicity in Pancreatic Beta-Cells During Development of Type 2 Diabetes. Endocrinol., 16 July 2018

# Diterjemah dan dimodifikasi dari judul:

- How Lipotoxicity Relate to Diabetes? - Diabetes 6 | Tanza Erlambang Update

Cawagub DKI – Cerdas, Cantik dan Nasrani

Rahayu Saraswati sedang meninjiau Tanaman hias dan lukisan mural

(sumber foto: Rahayu Saraswati)

Dari data yang tersebar di media “digital”:

# persentase penduduk non-muslim DKI adalah 17%

# Dalam Pilkada, Ahok yang nasrani bisa mengumpulkan suara 42,04%

Ini bisa diartikan, Jakarta memiliki populasi non-muslim tinggi, dibandingkan dengan 13% non-muslim di Indonesia.

Sebuah kenyataan bahwa “sebagian” muslim Jakarta bisa menerima non-muslim sebagai pemimpin mereka.

-------------------------------------------------

Dari beberapa exit poll yang dilansir oleh berbagai survey dalam pilpres 2019:

# 52% suara muslim memilih Prabowo Subianto

# Hanya 10% Non-muslim yang menjatuhkan pilihan kepada Prabowo Subianto

Kesimpulan apa yang bisa ditarik?

1) Suara sebesar 52% dari muslim, TIDAK cukup mengantarkan Prabowo ke istana

2) Suara non-muslim adalah KUNCI kemenangan Jokowi.

Terus, apa hubungannya dengan Rahayu Saraswati dan Calon wakil gubernur DKI?

-------------------------------------------

Silahkan cek dari berbagai sumber digital, baik media mainstream, semi mainstream dan apalagi media social.

Paling sedikit ada 3 kelompok BESAR yang memfokuskan dirinya untuk menyerang, membenci, nyinyir dan bahkan berusaha “menggagalkan” apapun yang dilakukan oleh gubernur DKI, Anies Baswedan.

3 kelompok itu adalah:

- Ahoker (banyak non-muslim + ada muslim)

- Jokower (ada non-muslim + banyak muslim)

- Non-muslim

Anies Baswedan dalam hal ini Pemda DKI, TIDAK punya pilihan lain kecuali membangun KOMUNIKASI dengan 3 kelompok ini.

Rahayu Saraswati adalah salah satu figur yang punya kemampuan untuk membangun jembatan dengan 3 kelompok di atas. Kenapa?

- latar belakang keluarga besar yang multi etnis dan multi agama

- pendidikan (Amerika + Eropa) di bidang yang mampu berkomunikasi dengan siapa saja.

- smiling face ke masyarakat tanpa memandang strata sosial dan asal usul

Sebagai pegiat sosial dan anggota DPR RI di bidang pemderdayaan perempuan, bisa menggantikan peran Sandiaga Uno untuk meningkatkan ekonomi keluarga melalui usaha kecil.

Semacam OK OCE dengan specifik target yaiu emak emak. Bisa di-desain pilot project untuk 1.000 ibu rumah tangga dengan modal usaha Rp5 juta per ibu rumah tangga.

Sayangnya, potensi ini BELUM dimanfaatkan oleh partai Gerindra dan belum dilirik oleh Anies Baswedan untuk menggantikan posisi KOSONG wakil gubernur DKI.

Semoga ada yang mempromosikannya dan Rahayu Saraswati sendiri (timses) berperan aktif mendekatkan diri ke partai Gerindra, Anis Baswedan dan Sandiaga Uno!

Pilpres USA 2020 - TIDAK Butuh UANG Sumbangan

Mike Bloomberg, capres kaya raya

Dari 22 calon presiden partai demokrat, gugur satu persatu, akhirnya tersisa 6 orang. Kenapa GUGUR? Karena salah satu alasan utamanya adalah: UANG.

Seperti sebuah lingkaran, 4 hal ini saling bersinggungan: ide, debat, polling dan UANG.

Pertama, untuk jadi capres harus punya ide bagus, kemudian ide bagus tersebut dipertahankan di dalam debat.

Penampilan debat yang cemerlang, biasanya akan diikuti oleh polling (elektabilitas) yang tinggi.

Semakin tinggi elektabilitas, maka DUIT akan mengalir kencang. Kemudian UANG tersebut bisa dipakai untuk apa saja (yang berhubungan dengan kampanye tentunya).

--------------------------

Sampai detik ini, capres Mike Bloomberg, satu satunya capres yang MENOLAK sumbangan uang dari siapa saja, padahal dalam polling, beliau top 3 secara nasional:

1) Bernie Sanders

2) Joe Biden

3) Mike Bloomberg

Kenapa beliau TIDAK mau menerima uang sumbangan? Jawabnya karena Mike Bloomberg adalah seorang triliuner dengan harta kekayaan sekitar Rp 1 ribu (seribu) triliun.

Mike Bloomberg rangking 8 terkaya di Amerika Serikat.

Harta kekayannya setara dengan 6 tahun APBD pulau jawa atau 20 tahun APBD pulau Sumatra atau separuh APBN Indonesia

Apa ide cemerlang beliau sehingga di polling berada di posisi top 3? Secara garis besar ini diantaranya:

1) Pensiun

- semua pekerja: swasta maupun PNS dapat pensiun.

- uang pensiun karyawan swasta berasal dari potongan gaji + kontribusi (sumbangan perusahaan) + kontribusi negara + bunga yang diberi negara.

- uang pensiun karyawan swasta bisa lebih besar dari PNS

2) Tabungan

- semua karyawan swasta dan PNS akan punya tabungan

- uang tabungan berasal dari sekian persen gaji karyawan + sekian persen dari perusahaan + sekian persen dari negara

- tabungan bisa dipakai untuk hal hal penting misalnya mau beli mobil, beli rumah, ngirim anak studi tour ke luar negeri dsb (pengambilan uang dari tabungan harus izin pihak berwenang)

3) Bidang kesehatan

- menekan biaya obat obatan dan memotong rantai birokrasi, sehingga biaya keseluruhan kesehatan bisa ditekan.

- biaya dan pelayanan kesehatan tergantung pada pendapatan pasien.

- namun demikian, semua rakyat bisa mengakses pelayanan kesehatan, meskipun dalam kondisi miskin.

Pemilihan capres partai demokrat ini masih panjang, masih ada 3 debat sisa secara nasional, dan temu muka dengan calon pemilih di semacam balai kota yang berlangsung di setiap state (propinsi).

Di pertemuan “balai kota,” para capres akan langsung “berdebat” dengan rakyat. Petanyaan dari rakyat terkadang di luar dari dugaan, misalnya:

“aku single parent, punya empat anak: Kalau aku pilih kamu jadi presiden, kemudian, anak anakku bisa jadi apa?”

“sekarang gaji aku US$2 ribu, kalau kamu presiden, berapa gaji aku bisa meningkat?”

Pertanyaan pertanyaan tak terduga dan kemudian didebat bisa berlangsung berjam jam.

Begitulah proses pemilihan presiden di Amerika Serikat. Dalam proses panjang ini akan dipilih SATU orang untuk melawan Donald Trump.

Mari kita tunggu hasilnya!

Menggunakan Kekuatan Tenaga – Cerpen 2 – bagian 4

Hanya ilustrasi (ABSFreePic)

Sebelum membaca bagian 4 (terakhir) ini, sebaiknya membaca bagian 1, 2 dan 3 terlebih dulu:

- Menggunakan Kekuatan Tenaga – Cerpen 2 – bagian 1

- Menggunakan Kekuatan Tenaga – Cerpen 2 – bagian 2

- Menggunakan Kekuatan Tenaga – Cerpen 2 – bagian 3

Letakkan si kecil di pangkuanmu, perintahku, dan pegang kuat kuat kedua lengannya. Tetapi, si anak serta merta berteriak.

Jangan sakiti aku. Lepaskan kedua tanganku. Lepaskan….. Kemudian menjerit ketakutan dengan histeris. Hentikan! Hentikan! Engkau membunuhku!

Dokter! Kamu pikir dia bisa tahan? Gumam si emak

Kamu sebaiknya keluar, kata suami ke istri. Apakah kamu mau anakmu mati karena difteri?

Hayo, sekarang pegang dia, kataku.

Kemudian, aku memegang kepala anak itu dengan tangan kiri dan coba memasukkan penekan lidah terbuat dari kayu diantara giginya.

Dia melawan dengan mengatup gigi sekuat tenaga! Sekarang aku mulai marah kepada si anak. Aku berusaha tenang, tapi sepertinya tak bisa.

Sebenarnya aku tahu cara membuka tenggorokan untuk diperiksa. Aku telah berbuat yang terbaik.

Ketika spatula (sudip) kayu menyentuh gigi terakhir dan menyentuh rongga mulut, si kecil membuka mulutnya secara tiba tiba, tetapi sebelum aku bisa melihat apapun dia menutup lagi dan menggigit kayu spatula dengan gigi graham sehingga kayu spatula pecah sebelum aku menariknya keluar dari mulut si kecil.

Apakah kamu tak malu, teriak si emak. Tidakkah kamu malu bertingkah seperti itu di depan dokter?

Beri aku sendok, katuku ke emak anak itu. Kita akan lakukan sampai bisa. Mulut si anak sudah kelihatan berdarah. Lidahnya terluka dan dia berteriak teriak histeris.

Barangkali, aku mesti berhenti dan datang kembali setelah sejam atau lebih. Tak diragukan, hasilnya akan lebih baik.

Tapi, aku telah menyaksikan paling tidak dua anak kecil yang mati karena sakit ini, dan perasaan aku mesti mendiagnosanya sekarang atau tidak sama sekali.

Anak degil ini harus dilindungi dari kebodohannya, aku berkata pada diriku sendiri pada saat saat genting seperti ini.

Pikiranku benar secara sosial. Tapi, sebenarnya sebagai orang dewasa aku malu juga dengan kelakuan si anak. Namun demikian kemarahanku akhirnya pelan pelan reda.

Dengan sekuat tenaga aku cekik leher si anak, aku dorong sendok perak sampai ke belakang gigi paling belakang dan kebawah tenggorokan sampai dia muntah.

Astaga….. benar…. Kedua tonsil (amandel) telah tertutup oleh semacam selimut (lendir). Bakteri telah berkembang biak di sana.

Ternyata dia mati matian menyerangku untuk menutupi rahasia kondisi sebenar. Tenggorokannya telah sakit selama tiga hari.

Air matanya menetes, marah, karena aku telah berhasil memaksa membuka mulutnya, dan mengetahui rahasianya.

# Selesai.

Diterjemahkan dan dimodifikasi dari judul asli: The Use of Force oleh William Carlos Williams. Cerpen ini dikarang sebelum tahun 1963. 

Pilgub 2020 - Bekaca Pada Pilwako Tanjung Pinang

Maya, Suryatati dan Lis (credit to Lintas Kepri)

Anak, suami atau istri dari walikota, bupati atau gubernur bertarung untuk mendapatkan jabatan “publik” syah syah saja di negara demokrasi.

Kata “nepotisme” dipakai jika keluarga dekat tersebut TIDAK pernah memiliki jabatan politik, birokrat, polisi atau militer yang “layak” sebagai track record atau CV.

Hanya sebagai ilustrasi, mari kita lihat kasus di Tanjung Pinang, Kepri baru baru ini, terjadi pada pilwako tahun 2013 dan 2018.

Dimana anak walikota yang berkuasa 14 tahun kalah:

- sebagai calon walikota tahun 2013

- sebagai calon WAKIL walikota tahun 2018

Tahun 2013 bertarung menghadapi BUKAN “incumbent,” sedangkan tahun 2018 bergandeng bersama incumbent.

Pelajaran apa yang BISA ditarik dari pilwako Tanjung Pinang tahun 2013 dan 2018?

- Kekuasaan, dana kampanye, penguasaan birokrasi sampai ke desa memang PENTING, tapi BUKAN jaminan untuk MENANG dalam pilwako atau pilkada

- Rakyat Tanjung Pinang (Kepri), orang MELAYU Kepri TIDAK bisa mentolelir NEPOTISME

- Orang melayu merasa TERSINGGUNG dengan pilihan yang dicampakkan ke depan mereka, harus memilih anak pejabat atau mantan pejabat.

- Orang melayu masih punya AKAL sehat untuk memilih pimpinannya.

-------------------------------

Terus, apa hubungannya dengan Pilgub atau Pilkada 2020?

Calon gubernur atau bupati atau walikota di Kepri yang memilih wakilnya dari kalangan:

- istri pejabat (pengalamannya sebagai istri)

- anak mantan pejabat

- orang orang yang TIDAK jelas “track record”nya

Maka, para calon kepala daerah tersebut adalah KELEDAI yang TIDAK bisa berkaca, dan TIDAK bisa memahami “jiwa” dan dinamika masyarakat melayu, para pemilih yang cerdas.

Keledai saja, TIDAK mau jatuh di lobang yang sama dua kali. Kalau jatuh di lobang yang sama sampai tiga kali, apa namanya?

Silahkan saja beri namanya!!

# SDM Kepri selalu berada di TOP 10 Indonesia..... 

## SDM Batam, Bintan dan Karimun mungkin termasuk salah satu TOP di ASEAN!!....

## Jangan PERNAH menganggap mereka BODOH

Tak Belanda Hilang di Amerika Serikat

Kincir angin berusia ratusan tahun

VOC pernah beroperasi di New York beberapa ratus tahun lalu, seiring datangnya imigran Belanda ke Amerika. Mentalitas korup menyebabkan VOC bangkrut,

Mereka kemudian mencari lokasi baru. Ternyata mereka memilih Maluku, karena dekat dengan SDA, rempah. Namun demikian, praktek korupsi tak surut, menyebabkannya, ya, untuk kedua kali bangkrut.

Pindah ke Jawa, apakah membaik? Selain korupsi, ternyata VOC juga doyan DIJILAT dan dikasi UPETI (sogok) oleh raja raja kecil.

Jilat menjilat dan sogok menyogok sangat subur ketika VOC berada di Jawa.

Ujungnya? Anda tahu sendiri kisahnya!

-------------------------------

Tak semua orang Belanda ikut VOC, barangkali karena tidak suka DIJILAT. Geli geli, mungkin.

Ada yang tetap di New York, dan ada pula yang menyebar ke berbagai state di Amerika.

Michigan adalah salah satu state yang banyak komunitas Belanda. Satu kota, malah walikota dan mayoritas penduduknya turunan Belanda.

Taman pemisah jalan ditanami aneka bunga tulip

Kota Holland didiami sekitar 30 ribu turunan Belanda. Suasananya dipertahankan seperti tahun 1600-an, ketika imigran Belanda pertama kali menjejakkan kaki.

5 juta bunga tulip ditanam, sehingga bunga tulip ada di mana mana. Ada di taman, pekarangan rumah penduduk dan jalan jalan kota. 

Aneka bunga tulip dan kincir angin, dilihat dari sisi lain.

Bandingkan dengan kota Amsterdam yang berpenduduk hampir 900 ribu jiwa, jumlah bunga tulipnya hanya 7 juta pohon.

Artinya, satu orang di kota Holland, Michigan, USA lebih banyak 30 kali bunga tulip dibandingkan dengan 1 orang penduduk Amsterdam, Belanda

Bangunan tertua, tahun 1613

Selain tulip, peninggalan atau tradisi Belanda lainnya juga dipelihara, diantaranya:

- Kincir angin tua, lebih dari 240 tahun usianya

- bangunan pertama dan tertua, didirikan 400 tahun lalu atau tahun 1613

- sepatu dari kayu untuk souvenir

- produksi aneka keju

- kue kue Belanda

- kopi Belanda (Java coffee).

Itulah warisan Belanda di Michigan. Jika ada pertanyaan, apa yang diwariskan VOC di Indonesia?

Korupsi, dan menyuburkan budaya MENJILAT serta sogok menyogok!! 

Menggunakan Kekuatan Tenaga – Cerpen 2 – bagian 3

Hanya ilustrasi (credit to best-wallpaper)

Sebelum membaca bagian 3 ini, sebaiknya membaca bagian 1 dan 2 terlebih dulu:

- Menggunakan Kekuatan Tenaga – Cerpen 2 – bagian 1 

- Menggunakan Kekuatan Tenaga – Cerpen 2 – bagian 2

Kedua orang tua malu besar dan kemudian minta maaf. "Sikapmu jelek," kata si emak, merenggut dan mengguncang tubuh anak kecil itu dengan satu tangan. Pikir, apa yang telah kau lakukan pada bapak (dokter) yang baik......

Demi tuhan, kataku. Jangan sebut aku orang baik padanya. Aku datang ke sini hanya untuk memeriksa tenggorokannya yang mungkin sakit “diptheria” dan bisa saja mati karenanya. Tapi kata kataku tak mempengaruhi si bocah sama sekali.

Lihat ke sini, kataku kepada anak perempuan itu, kita akan memeriksa tenggorokanmu. Kamu cukup berumur untuk memahami apa yang aku katakan. 

Akankah kamu membuka mulutmu atau apakah kami yang akan memaksa membukanya?

Tidak bergerak. Bahkan ekspresi wajahnya tidak berubah. Pernafasan gadis itu terdengar cepat dan semakin cepat.

Perjuangan kemudian dimulai. Aku harus melakukan. Aku harus membuka tenggorakan demi perlindungan terhadap diri gadis kecil itu sendiri.

Tapi, pertama, terlebih dulu aku katakan kepada kedua orang tua si kecil bahwa semuanya tergantung pada mereka.

Aku jelaskan bahaya (sakit si kecil), kemudian mengatakan bahwa aku tidak akan memaksa untuk mendiagnosa tenggorokan anak mereka sepanjang mereka mau bertanggung jawab terhadap sakit si anak.

“Jika kamu tidak melakukan apa yang diminta dokter, kamu harus ke rumah sakit,” emak menegur anaknya dengan keras.

Oh ya? Aku tersenyum sendiri. Akhirnya, aku menyukai bocah degil itu, kedua orang tua yang merasa terhina karena kelakuan si anak.

Dalam perjuangan berikutnya, kedua orang tua semakin merasa terhina, hancur perasaan dan lelah, sementara itu si bocah kelihatan marah tak beralasan dalam upaya untuk menterorku.

Sang ayah mencoba yang terbaik, dan dia berbadan besar tapi adalah sebuah kenyataan si bocah anaknya sendiri, dia malu dengan tingkah si anak dan si ayah takut menyakiti, menyebabkan dia melepaskan pegangan saat kritis ketika aku hampir saja sukses, hal ini membuatku “hampir” membunuh si ayah.

Ayah juga ketakutan bahwa anaknya kemungkinan mengidap diphtheria, telah menyebabkan dia mengatakan kepadaku lanjutkan, lanjutkan meskipun dia hampir pingsan.

Sementara si emak maju mundur di belakang kami, mengangkat dan menurunkan kedua tangan dalam kesedihan dan ketakutan.

# Bersambung ke bagian 4

Diterjemahkan dan dimodifikasi dari judul asli: The Use of Force oleh William Carlos Williams.

Cerpen ini dikarang sebelum tahun 1963.